{"id":23188,"date":"2025-09-10T01:00:15","date_gmt":"2025-09-10T05:00:15","guid":{"rendered":"https:\/\/minutocerord.com\/?p=23188"},"modified":"2025-09-10T01:00:17","modified_gmt":"2025-09-10T05:00:17","slug":"salud-complejidad-y-beneficios-determinan-el-alto-costo-de-un-medicamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/minutocerord.com\/?p=23188","title":{"rendered":"SALUD | Complejidad y beneficios determinan el alto costo de un medicamento"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"\"><strong><em>Detalla que las enfermedades de alto costo que concentran la mayor parte del gasto sanitario suelen ser los tratamientos oncol\u00f3gicos (c\u00e1ncer), la enfermedad renal cr\u00f3nica (di\u00e1lisis y hemodi\u00e1lisis) y las cirug\u00edas card\u00edacas de alta complejidad.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"\">El&nbsp;<strong>doctor Jaime Ord\u00f3\u00f1ez<\/strong>, experto colombiano en Econom\u00eda de la Salud, maestro e investigador, no recomienda hablar de medicamentos de alto costo, sino m\u00e1s bien de enfermedades de alto costo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"\">Detalla que las&nbsp;<strong>enfermedades de alto costo<\/strong>&nbsp;que concentran la mayor parte del gasto sanitario suelen ser los tratamientos oncol\u00f3gicos (<strong>c\u00e1ncer<\/strong>), la&nbsp;<strong>enfermedad renal cr\u00f3nica<\/strong>&nbsp;(<strong>di\u00e1lisis&nbsp;<\/strong>y&nbsp;<strong>hemodi\u00e1lisis<\/strong>) y las cirug\u00edas card\u00edacas de alta complejidad.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"\">En el caso del c\u00e1ncer, los m\u00e1s frecuentes en Rep\u00fablica Dominicana son pr\u00f3stata, mama, color rectal y pulm\u00f3n, se\u00f1ala el doctor Ord\u00f3\u00f1ez.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"\">Para el c\u00e1ncer, explica, existe una amplia gama de medicamentos, ellos se encuentran quimioterapias tradicionales como 5-fluorouracilo, cisplatino o ciclofosfamida, que son relativamente econ\u00f3micas, pero tambi\u00e9n se utilizan terapias dirigidas de \u00faltima generaci\u00f3n, como anticuerpos monoclonales (trastuzumab, imatinib, bevacizumab, entre otros), mucho m\u00e1s costosas debido a la complejidad de su desarrollo y a los beneficios cl\u00ednicos que ofrecen, como son mayor eficacia y menos efectos adversos en comparaci\u00f3n con la&nbsp;<strong>quimioterapia&nbsp;<\/strong>convencional.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"\">El especialista explica que los tratamientos m\u00e1s costosos que existen hoy en medicina no son medicamentos convencionales, sino las&nbsp;<strong>terapias g\u00e9nicas<\/strong>, siendo actualmente el tratamiento Lenmeldy el que se considera el m\u00e1s caro del mundo, con un costo de 4.5 millones de d\u00f3lares por paciente, para tratar la Leucodistrofia metacrom\u00e1tica (MLD): enfermedad&nbsp;<strong>neurodegenerativa&nbsp;<\/strong>causada por deficiencia de la enzima arilsulfatasa A.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"\">Mientras que, al referirse a las denominadas enfermedades raras, el especialista explica que los tratamientos para ellas son escasos y costosos porque se desarrollan para poblaciones muy peque\u00f1as, lo que encarece cada paso del proceso, y como son costosos, muchos gobiernos no los compran; y como hay poca demanda, los fabricantes se desincentivan a seguir investigando.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Alto costo<\/strong><\/h3>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\" id=\"m878-877-879\"><img data-recalc-dims=\"1\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/listindiario.com\/files\/vertical_main_image\/uploads\/2025\/09\/09\/68c0d272b50e8.jpeg?w=640&#038;ssl=1\" alt=\"doctor Jaime Ord\u00f3\u00f1ez\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">doctor Jaime Ord\u00f3\u00f1ez.Externa<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"\">Se\u00f1ala que resulta m\u00e1s pr\u00e1ctico definir un listado de enfermedades de alto costo, que uno de medicamentos, dado que los f\u00e1rmacos nuevos aparecen con frecuencia, lo que obligar\u00eda a modificar constantemente esos listados, en cambio, agrega el especialista, las enfermedades no cambian todos los d\u00edas y el estatus de \u201calto costo\u201d puede variar con el tiempo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"\">En este punto puso como ejemplo que, hace 30 a\u00f1os el VIH se consideraba una enfermedad de alto costo porque el tratamiento disponible (la terapia HAART) era costoso y limitado, pero hoy, gracias a la disponibilidad de gen\u00e9ricos, el&nbsp;<strong>VIH&nbsp;<\/strong>ha dejado de ser clasificado as\u00ed en muchos pa\u00edses.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"\">Entiende que el gasto de una enfermedad de alto costo se explica no s\u00f3lo por los f\u00e1rmacos, sino por la combinaci\u00f3n de procedimientos, tecnolog\u00eda, infraestructura y recurso humano altamente especializado que demanda la atenci\u00f3n integral de estas patolog\u00edas.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Las de mayor gasto sanitario<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"\">Las enfermedades de alto costo que concentran la mayor parte del gasto sanitario suelen ser los tratamientos oncol\u00f3gicos (<strong>c\u00e1ncer<\/strong>), la enfermedad renal cr\u00f3nica (<strong>di\u00e1lisis y hemodi\u00e1lisis<\/strong>) y las&nbsp;<strong>cirug\u00edas card\u00edacas&nbsp;<\/strong>de alta complejidad.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"\">En el caso del c\u00e1ncer, los m\u00e1s frecuentes en Rep\u00fablica Dominicana son pr\u00f3stata, mama, colorrectal y pulm\u00f3n, se\u00f1ala el doctor Ord\u00f3\u00f1ez.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"\">Para el c\u00e1ncer, se\u00f1ala, existe una amplia gama de medicamentos, ellos se encuentran quimioterapias tradicionales como 5-fluorouracilo, cisplatino o ciclofosfamida, que son relativamente econ\u00f3micas, pero tambi\u00e9n se utilizan terapias dirigidas de \u00faltima generaci\u00f3n, como anticuerpos monoclonales (trastuzumab, imatinib, bevacizumab, entre otros), mucho m\u00e1s costosas debido a la complejidad de su desarrollo y a los beneficios cl\u00ednicos que ofrecen: mayor eficacia y menos efectos adversos en comparaci\u00f3n con la quimioterapia convencional.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"\">En la enfermedad renal cr\u00f3nica, los costos no provienen de&nbsp;<strong>medicamentos caros<\/strong>, sino de la propia complejidad del procedimiento.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"\">Una sesi\u00f3n de&nbsp;<strong>hemodi\u00e1lisis&nbsp;<\/strong>dura unas cuatro horas, exige personal altamente especializado, equipos complejos y m\u00faltiples pruebas de laboratorio para garantizar la seguridad del paciente. Y debe repetirse unas tres veces por semana de manera indefinida, lo que suma alrededor de 150 sesiones por a\u00f1o para cada paciente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"\">En las cirug\u00edas card\u00edacas complejas, tampoco son los medicamentos los que disparan los costos, ya que suelen ser f\u00e1rmacos relativamente baratos (anest\u00e9sicos, noradrenalina, dopamina, etc.). Lo que encarece la atenci\u00f3n es la necesidad de equipos altamente especializados, cirujanos cardiovasculares y anestesi\u00f3logos con entrenamiento avanzado, as\u00ed como la hospitalizaci\u00f3n posterior en unidades de cuidados intensivos con monitoreo continuo, ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y personal m\u00e9dico y de enfermer\u00eda especializado.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Enfermedades raras<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"\">Al referirse a las definidas como \u201c<strong>enfermedad rara<\/strong>\u201d, el experto recuerda que son aquellas que afectan a 1 persona por cada 2,000 o m\u00e1s habitantes. A\u00fan m\u00e1s extremas son las ultra raras, que afectan a 1 persona por cada 50,000 o m\u00e1s, y que en el mundo se han identificado unas 10,000 enfermedades raras, de las cuales cerca de 900 son ultra raras.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\" id=\"m890-889-891\"><img data-recalc-dims=\"1\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/listindiario.com\/files\/vertical_main_image\/uploads\/2025\/09\/09\/68c0d2cfb2700.jpeg?w=640&#038;ssl=1\" alt=\"Los tratamientos de \u00faltima generaci\u00f3n ofrecen una mayor eficacia y menos efectos adversos.\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Los tratamientos de \u00faltima generaci\u00f3n ofrecen una mayor eficacia y menos efectos adversos.Archivo\/LD<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"\">Algunas incluso han sido descritas en un \u00fanico paciente en todo el planeta, lo que da una idea de la enorme complejidad que esto implica. De esas 10.000 enfermedades, s\u00f3lo alrededor de 500 cuentan con tratamientos disponibles, es decir, apenas el 5%.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"\">Se\u00f1ala que los tratamientos para enfermedades raras son escasos y costosos porque se desarrollan para poblaciones muy peque\u00f1as, lo que encarece cada paso del proceso y que mientras no exista una inversi\u00f3n sostenida en investigaci\u00f3n b\u00e1sica y cl\u00ednica, especialmente desde los Estados, ser\u00e1 dif\u00edcil cambiar esa realidad.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"\">Destaca que el 95% restante no tiene opciones terap\u00e9uticas, y las razones, las explica en el hecho de que, principalmente porque es muy dif\u00edcil hacer investigaci\u00f3n cl\u00ednica en poblaciones tan peque\u00f1as. A diferencia de patolog\u00edas como&nbsp;<strong>hipertensi\u00f3n<\/strong>,&nbsp;<strong>diabetes&nbsp;<\/strong>u obesidad \u2014que afectan a millones de personas y permiten realizar estudios cl\u00ednicos con relativa facilidad\u2014.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"\">En las enfermedades raras hay muy pocos pacientes, que a menudo fallecen antes de poder completar seguimientos prolongados. Adem\u00e1s, muchas son de origen gen\u00e9tico y se diagnostican tard\u00edamente, cuando la enfermedad ya est\u00e1 avanzada, lo que limita a\u00fan m\u00e1s la investigaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"\">\u201cA ello se suma el alt\u00edsimo costo de desarrollar un medicamento. Solo uno de cada 12 f\u00e1rmacos investigados llega al mercado y cada \u00e9xito debe cargar con los costos de todos los fracasos. Se estima que desarrollar un medicamento cuesta entre 1,300 y 2,600 millones de d\u00f3lares y en el caso de medicamentos biol\u00f3gicos puede superar los 4.000 millones\u201d, destaca.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"\">Dijo que las reglas de la propiedad intelectual tambi\u00e9n influyen. Las patentes duran 20 a\u00f1os, pero al incluir los 10 a\u00f1os que suele tardar la investigaci\u00f3n cl\u00ednica, a la industria le queda apenas una d\u00e9cada para recuperar la inversi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Hasta 4.5 millones por paciente<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"\">Los tratamientos m\u00e1s costosos que existen hoy en medicina no son medicamentos convencionales, sino<strong>&nbsp;terapias g\u00e9nicas<\/strong>, destaca el doctor Ord\u00f3\u00f1ez.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"\">Se trata, explica, de procedimientos en los que se extraen c\u00e9lulas madre del propio paciente, se corrige el gen defectuoso mediante t\u00e9cnicas avanzadas de edici\u00f3n o adici\u00f3n gen\u00e9tica, y luego se reinfunden tras una preparaci\u00f3n muy compleja que incluye la ablaci\u00f3n de la m\u00e9dula \u00f3sea.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"\">Todo esto requiere ambientes hospitalarios altamente controlados y laboratorios de gen\u00e9tica de \u00faltima generaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"\">Cit\u00f3 algunos ejemplos, entre ellos, la&nbsp;<strong>anemia de c\u00e9lulas falciformes<\/strong>&nbsp;(drepanocitosis). El tratamiento Casgevy edita el ADN del paciente con la tecnolog\u00eda CRISPR\/Cas9 para corregir el defecto. Tiene un costo de 2.2 millones de d\u00f3lares por paciente y&nbsp;<strong>la Beta-talasemia<\/strong>: enfermedad hereditaria que causa anemia cr\u00f3nica por falta de producci\u00f3n de gl\u00f3bulos rojos. El tratamiento Zynteglo a\u00f1ade una copia funcional del gen afectado y cuesta 2.8 millones de d\u00f3lares por paciente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"\">Tambi\u00e9n, la hemofilia A severa: los pacientes carecen del factor VIII de coagulaci\u00f3n. La terapia Roctavian introduce una copia funcional del gen y tiene un precio de 2.9 millones de d\u00f3lares por paciente y&nbsp;<strong>Drepanocitosis<\/strong>&nbsp;con mutaciones adicionales: en estos casos se utiliza Lyfgenia, con un costo de 3.1 millones de d\u00f3lares por paciente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"\">La&nbsp;<strong>Hemofilia B:<\/strong>&nbsp;afecta al factor IX de la coagulaci\u00f3n. La terapia Hemgenix es a\u00fan m\u00e1s compleja y alcanza los 3.5 millones de d\u00f3lares por paciente.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>M\u00e1s caro del mundo<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"\">La&nbsp;<strong>Leucodistrofia metacrom\u00e1tica&nbsp;<\/strong>(MLD): enfermedad neurodegenerativa causada por deficiencia de la enzima arilsulfatasa A. El tratamiento Lenmeldy se considera hoy el m\u00e1s caro del mundo, con un costo de 4.5 millones de d\u00f3lares por paciente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"\">En conclusi\u00f3n, destaca el especialista, las terapias g\u00e9nicas representan un cambio de paradigma porque ofrecen tratamientos de una sola aplicaci\u00f3n con potencial curativo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"\">No obstante, agrega, su precio actual es prohibitivo, incluso en pa\u00edses de altos ingresos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"\">En Rep\u00fablica Dominicana, m\u00e1s que pensar en montar centros propios de terapia g\u00e9nica, lo importante es crear caminos de acceso. Con un registro b\u00e1sico de pacientes, rutas claras de atenci\u00f3n y acuerdos internacionales que permitan pagar solo si el tratamiento funciona, ser\u00eda posible acercar estas terapias a quienes m\u00e1s las necesitan sin poner en riesgo las finanzas del sistema de salud.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"\"><strong>Por Doris Pantale\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"\"><strong>List\u00edn Diario <\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Detalla que las enfermedades de alto costo que concentran la mayor parte del gasto sanitario suelen ser los tratamientos oncol\u00f3gicos (c\u00e1ncer), la enfermedad renal cr\u00f3nica (di\u00e1lisis y hemodi\u00e1lisis) y las cirug\u00edas card\u00edacas de alta complejidad. 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